Qual a relação entre dor de cabeça e sinusite?

É muito comum as pessoas associarem a presença de dor de cabeça (especialmente na região da face) com a presença de sinusite. Mas será que esse é o diagnóstico mais comum nesses casos?

Em primeiro lugar, como já foi tema de um outro post aqui no blog, o termo mais apropriado seria rinossinusite. O diagnóstico da rinossinusite é clínico, ou seja, baseado nos sintomas do paciente e na sua evolução, não sendo necessário a utilização de exames complementares (apesar de quem quando disponíveis podem ajudar no diagnóstico, em especial a videonasofibroscopia e a tomografia de seios paranasais).

Segundo o último consenso europeu sobre rinossinusites e pólipos nasais (EPOS) publicado em 2020, a rinossinusite no adulto é definida como uma inflamação dos seios paranasais caracterizada por dois ou mais sintomas, sendo que um deles deve ser obstrução nasal (“nariz entupido”) ou rinorréia (“catarro no nariz”) que pode ser exteriorizada pelas narinas (rinorréia anterior) ou percebida apenas por detrás do nariz, indo para a garganta (rinorréia posterior). Os outros sintomas utilizados para o diagnóstico de rinossinusite é a dor ou pressão na face e a redução do olfato (hiposmia). Na criança é bem semelhante, tendo como única diferença a presença de tosse em vez da redução do olfato nos critérios diagnósticos.

A partir dessa definição já é possível deduzir que a dor na face, mais precisamente na região frontal (“testa”) e maxilar, e não na cabeça, faz parte dos critérios diagnósticos, mas não é o sintoma mais importante na rinossinusite. A dor de cabeça (cefaleia) também pode ocorrer na rinossinusite mas não é tão frequente. Mesmo quando estamos diante um paciente com história de dores na região da face, ainda sim é pouco provável que o diagnóstico seja de rinossinusite se não houver também os principais sintomas de obstrução nasal e rinorréia. Na maioria das vezes, a dor na face (ou mesmo na cabeça) por causa de rinossinusite acontece dentro de um contexto de uma “gripe mal curada” que evoluiu também com piora dos sintomas nasais. Ao contrário do que muitos pensam, na presença de rinossinusite crônica, ou seja, aquela com duração maior de 12 semanas, é ainda menos frequente a presença de dor na face ou de cabeça.

Mas, como tudo na vida, há exceções. Há sim pacientes que podem ter o diagnóstico de rinossinusite apenas pela queixa de dor na face ou até mesmo dor de cabeça. Mas na ausência de outras queixas nasais, essa situação é incomum.

Por fim, quando o paciente apresenta como queixa dor na face ou de cabeça, a visita ao médico otorrinolaringologista é importante para descartar o diagnóstico de rinossinusite, em especial se houver outras queixas nasais concomitantes. Mas há que se ficar atento para a possibilidade de outros diagnósticos. Ter o diagnóstico de rinossinusite não quer dizer necessariamente que a dor de cabeça é devido a esse diagnóstico. Infelizmente há vezes em que o paciente pode ser “premiado” e ter, além da rinossinusite, alguma outra doença que explique a sua dor de cabeça.