Dor de pescoço pode causar zumbido?

Como já sabemos, o zumbido pode ser causado por diversas situações e geralmente está relacionado a alterações da audição.

No entanto, existe um tipo de zumbido que pode ser desencadeado, ou modulado, pelos estímulos vindos do nosso sistema somatossensorial, ou seja, pelas terminações nervosas vindas do nosso pescoço e da região da articulação têmporo-mandibular (ATM). Nesse caso, temos o zumbido somatossensorial.

Hoje se sabe que há conexões entre os neurônios vindos dessas regiões com os neurônios auditivos dentro da nossa cabeça (mais precisamente na região do tronco encefálico, que fica próximo ao cérebro) e isso pode explicar o porquê que algumas pacientes com problemas nas regiões do pescoço ou da ATM podem também ter zumbido.

Geralmente, nesses casos, o zumbido percebido pela pessoa costuma ser de um lado só. É comum que mude o seu timbre ou intensidade com frequência, em especial aos movimentos do pescoço ou da mandíbula ou na piora da dor sentida pelo paciente nessas regiões. Geralmente é do tipo contínuo, mas não raramente pode ser (mesmo que temporariamente) do tipo pulsátil. Além disso, costuma haver uma relação temporal entre o surgimento do zumbido e o início do problema no pescoço ou na ATM. No exame físico costuma-se encontrar no pescoço ou na região da musculatura mastigatória os famosos pontos-gatilho (trigger-points) que são pontos de contratura muscular. No entanto, como tudo na vida, há exceções, e nem sempre essas características estão presentes.

Porém, se o seu zumbido muda com um movimento da cabeça ou da mandíbula, ou se além do zumbido há a presença de problemas no pescoço ou na ATM, isso não significa necessariamente que seu zumbido é do tipo somatossensorial. Podem ocorrer modulações nesses movimentos mesmo em zumbidos de outras causas. O contexto clínico é sempre fundamental para estabelecer o diagnóstico que, infelizmente, ainda não poder confirmado (ou descartado) por algum tipo de exame complementar. Por isso, o médico deve estar sempre atento para essa possibilidade, lembrando que é muito comum que possa ocorrer mais de uma causa para o zumbido do paciente.

A técnica do agulhamento a seco (dry needling) – com o objetivo de desfazer os pontos-gatilho da musculatura – vem sendo utilizada com bons resultados em alguns centros no Brasil. Mas várias outras técnicas podem ser tentadas no tratamento, pois ainda não há um tratamento que seja provado como o melhor para esse tipo de zumbido.  Geralmente, o seu tratamento vai envolver a participação de fisioterapeutas e/ou dentistas atuando junto à causa do problema.