Dor de garganta! Por que nem sempre os antibióticos funcionam?

Ao contrário do que pode parecer, dor de garganta nem sempre é algo tão óbvio para se diagnosticar e tratar. Existem várias possíveis explicações para entender por que uma dor de garganta não melhora com antibiótico….

Vamos começar com uma explicação básica: a “garganta” é um termo popular que costuma englobar a laringe e a faringe. A faringe é composta por diversas regiões, denominadas de Rinofaringe (onde fica a adenoide), Orofaringe (onde ficam as amígdalas) e a Hipofaringe (que fica logo atrás da Laringe. (veja a Figura 1 logo abaixo).  Nem todas visíveis a um simples exame de oroscopia (aquele exame que o médico vê a garganta com um “palito”, também chamado de abaixador de língua), sendo visível nesse caso apenas a região da orofaringe. A dor pode ser originada em qualquer um desses locais….

Figura 1: Corte anatômico mostrando a localização da laringe e da faringe (e duas divisões).

A dor de garganta geralmente nos remete a uma INFLAMAÇÃO! Mas, inflamação não é igual a infecção! A inflamação pode ser causada por uma microorganismos invasores como vírus ou bactérias – nesse caso chamada de infecção, mas também por outros fatores, como sinusites, alergias, cigarro, refluxo, dentre outros.

Por aí já começamos a entender por que os antibióticos nem sempre funcionam para dor de garganta. Mesmo em caso de infecção, eles não estão indicados para infeções virais (gripes e resfriados) que são as mais comuns, apesar da grande polêmica na atualidade sobre o tratamento precoce do COVID-19 (não entrarei nesse tema nesse post). Assim, os antibióticos só estão indicados para infecções por bactérias, e mesmo assim, podem não funcionar por mais uma série de motivos, como por exemplo, uma bactéria resistente ao antibiótico utilizado ou a alguma complicação como a presença de um abscesso na garganta (que não é tão comum). Se não bastasse isso, em alguns casos, a pessoa pode ter uma infecção crônica na garganta, ou seja, uma infecção de longa duração causada por bactérias que literalmente passam a viver no local e, juntas, formam uma espécie de rede de proteção aos antibióticos (também conhecida como biofilme), dificultando o tratamento. Mas ter dor de garganta todos os dias, ou com muita frequência, também não significa necessariamente uma infecção…..

É principalmente aí é que entra o outro lado das dores de garganta que são as causas não infecciosas. Uma inflamação na garganta (faringite ou laringite a depender da localização), pode ser causada por diversos motivos, como por exemplo sinusites, alergias, refluxo, cigarro, dentre outros. O simples fato de ter nariz obstruído durante a noite pode acarretar numa dor de garganta (nesse caso mais pela manhã). E obviamente, nesses casos, NÃO ADIANTA USAR ANTIBIÓTICOS.

Assim, se você tem muita dor de garganta e elas teimam a não melhorar com o uso de vários antibióticos, nem sempre isso significa que é uma infecção difícil ou que você irá precisar fazer uma cirurgia para remover as amígdalas. Pode ser que você precise de outro tratamento, e por isso é tão importante uma avaliação especializada com o otorrinolaringologista.

Para finalizar, uma curiosidade: Qual a diferença entre “faringite” e “amigdalite”?

Bom, faringite é igual a inflamação da faringe enquanto amigdalite é a inflamação nas amígdalas…. mas as amígdalas fazem parte da faringe! Então, apesar do uso popular do termo amigdalite, é muito pouco provável que a inflamação seja APENAS nas amígdalas (apesar de que na maioria das vezes ser o foco principal). Tanto é verdade que, em termos médicos, o mais correto é chamar de Faringoamigdalite ?.